Laporan Bulanan Sub Komite Mutu April-Juni 2017 RS Jantung Binawaluya

Definisi               : Proses pengkajian  menyeluruh terhadap keadaan fisik, psikologis, sosial dan riwayat kesehatan pasien termasuk hasil laboratorium dan pemeriksaan radiologi diagnostik yang dilakukan perawat dalam 24 jam
Numerator         : Jumlah asesmen awal keperawatan yang tidak lengkap dalam waktu 24 jam
Denominator     : Total jumlah pasien baru di unit pelayanan rawat inap

Definisi             : Pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang abnormal dan mengindikasikan kelainan atau gangguan yang dapat mengancam jiwa dan memerlukan perhatian/tindakan
Numerator         : Jumlah total pasien yang hasil laboratorium dalam rentang nilai kritis (terlampir) yang dilaporkan kepada dokter penanggung jawab pasien
Denominator     : Jumlah total pasien yang memiliki hasil laboratorium dalam rentang nilai kritis

Definisi             : Tenggang waktu mulai pasien difoto sampai menerima hasil yang sudah diekspertise kurang dari 3 jam
Numerator         : Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax lebih dari 3 jam
Denominator     : Jumlah total pasien yang difoto thorax

Definisi            : Terjadinya pembengkakan pada area penusukan tindakan kateterisasi
Numerator        : Kejadian hematoma > grade II pasca kateterisasi jantung akses a.radialis
Denominator    : Total tindakan kateterisasi dengan akses arteri radialis

Definisi             : Aspirin diberikan pada pasien serangan jantung akut yang datang ke UGD
Numerator        : Jumlah pasien IMA yang diresepkan aspirin saat terdiagnosis
Denominator    : Total jumlah pasien IMA yang masuk IGD

Definisi             : Kesalahan penulisan resep oleh dokter meliputi ketidakjelasan aturan pakai, bentuk sediaan, dosis dan paraf dokter
Numerator        : jumlah kesalahan penulisan resep
Denominator    : Jumlah seluruh penulisan resep



Keterangan    : tidak ada operasi pada bulan Agustus dan September
Definisi         : Kelengkapan pengisian laporan anestesi sebelum, saat dan sesudah tindakan
Numerator    : jumlah laporan anestesi yang tidak lengkap

Definisi             : Reaksi transfusi darah berupa demam, gatal, nafas pendek, nyeri, berdebar, menggigil, tekanan darah menurun
Numerator        : Jumlah reaksi transfusi yang  timbul pasca pemberian produk darah
Denominator    : Jumlah transfusi darah yang dilakukan


Definisi            : Kelengkapan rekam medis berupa identitas pasien, riwayat keluar masuk, resume medis dan instruksi dokter
Numerator       : Jumlah rekam medis yang tidak lengkap diisi oleh staf medis selama 2x24 jam pasca pasien rawat inap
Denominator    : Jumlah total pasien yang dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap

Definisi              : Terjadinya pneumonia setelah 48 jam pasca pemasangan ventilator
Numerator        : angka kejadian pneumonia terkait ventilator
Denominator    : jumlah pasien yang dipasang ventilator

Definisi            : peresepan aspirin pada pasien serangan jantung akut saat pulang perawatan
Numerator        : jumlah peresean aspirin pada pasien AMI saat pulang perawatan
Denominator    : jumlah pasien AMI saat pulang perawatan

Definisi             : angka terjadinya luka yang dalam akibat tekanan yang terlokalisasi pada kulit dan/atau pada dasar jaringan pada area tonjolan tulang setelah 24 jam pertama rawat inap
Numerator        : jumlah pasien dekubitus grade II
Denominator    : jumlah seluruh pasien baru

Definisi             : pemberian anti pembekuan darah pada pasien dengan gangguan irama jantung atrium
Numerator       : jumlah pasien AF yang diberikan antikoagulan di unit rawat jalan
Denominator    : jumlah pasien AF yang datang ke unit rawat jalan

Definisi                  : Pemeriksaan Echocardiografi dilakukan pada seluruh pasien gagal jantung kronik sebelum, saat dan   direncanakan pada saat pulang perawatan
Numerator            : jumlah pasien CHF yang dilakukan echocardiografi
Denominator        : jumlah pasien CHF yang dirawat

Definisi              : Petugas menanyakan 2 identitas pasien sebagai acuan dalam mencocokan identitas sebelum tindakan seperti sebelum memberi obat, mengambil sample darah, transfusi dsb
Numerator        : Pelaksanaan identifikasi dengan 2 identitas saat asesmen awal keperawatan
Denominator    : Total pasien baru di unit rawat inap

Definisi              : verifikasi pelaporan hasil nilai kritis laboratorium dengan teknik readback dari petugas rawat inap
Numerator        : verifikasi pelaporan hasil nilai kritis laboratorium dengan teknik readback dari petugas rawat inap
Denominator    : jumlah hasil kritis pemeriksaan laboratorium yang dilaporkan ke ruangan/petugas rawat inap 


Definisi            : penggunaan obat high alert (dalam hal ini KCl 7,46% yang merupakan obat pekat) yang penggunaannya harus diencerkan
Numerator       : jumlah penggunaan KCl 7,46% yang diencerkan
Denominator    : jumlah KCl 7,46% yang diorder

Keterangan         : tidak ada operasi selama bulan Agustus dan September
Definisi              : kelengkapan pengisian format check list keselamatan pasien operasi
Numerator         : Jumlah checklist keselamatan pasien yang dinyatakan lengkap
Denominator     : jumlah seluruh tindakan operasi

Keterangan       : hanya dilakukan bulan September
Definisi            : kepatuhan staf rumah sakit dalam melakukan hand hygiene
Numerator        : jumlah kumulatif kegiatan lima momen petugas yang diawali dengan melakukan kebersihan metode 6 langkah yang tepat dan benar
Denominator    : jumlah kumulatif kegiatan lima momen petugas yang seharusnya diawali dengan melakukan kebersihan metode 6 langkah yang tepat dan benar










Polling

Bagaimana Pelayanan Rumah Sakit Jantung Binawaluya menurut Anda ?

Baik
Sedang
Kurang